علل عدم بسته شدن درست دندان ها

عدم توانی بستن درست دندان ها می تواند ناامید کننده و نگران کننده باشد. اما در وهله اول چه چیزی باعث بروز این مشکل می شود؟ تعدادی از مقصران بالقوه وجود دارند که می توانند مانع تماس صحیح دندان های شما در هنگام بستن بایت یا روی هم قرار دادن فک ها شوند.

علل شایع بستن نامناسب دندان ها

دندان های کج، فشرده یا فاصله دار

یکی از شایع ترین دلایلی که دندان ها به خوبی بسته نمی شوند، موقعیت نامناسب آنها است. دندان هایی که به شدت کج یا فشرده هستند می توانند از نظر فیزیکی مانع بسته شدن مناسب دهان شوند. فاصله زیاد بین دندان ها بعلاوه اجازه تماس صحیح را نمی دهد. مشکلاتی از این دست اغلب مادرزادی هستند، اما عوامل محیطی مانند مکیدن انگشت شست یا تانگ تراست (فشار دادن زبان از پشت به دندان ها) در طول زمان می تواند مشکلات قرارگیری دندان ها را تشدید کند.

معمولاً در چنین مواقعی به مداخله ارتودنتیک نیاز است تا دندان ها به درستی همراستا شوند. بریس ها طی 1 تا 3 سال از فشار تدریجی استفاده می کنند تا دقیقاً دندان ها را در موقعیت های ایده آل قرار دهند تا در هنگام بستن بایت به طور یکسان با یکدیگر تماس داشته باشند. در برخی موارد، برای ایجاد فضای مورد نیاز برای رفع مشکلات فشردگی ممکن است کشیدن انتخابی دندان ها ضروری باشد.

مشکلات اوربایت و آندربایت

اوربایت به وضعیتی اشاره دارد که دندان های فک بالا بیش از حد به سمت پایین و روی دندان های فک پایین امتداد می یابند و همپوشانی آنها روی دندان های فک پایین بیشتر از حد طبیعی می شود. در آندربایت، دندان های فک پایین به سمت بالا کشیده می شوند و روی دندان های فک بالا قرار می گیرند. هر دو حالت می توانند از بهم رسیدن درست دندان های جلو و عقب در هنگام بستن بایت جلوگیری کنند.

درمان ارتودنسی معمولاً زمانی برای کمک به باز گردادندن فک های بالا یا پایین رو به عقب استفاده می شود که بیش از حد رشد کرده اند. در برخی موارد، ممکن است از ابزارهای تعیین موقعیت فک کوچک یا الاستیک ها استفاده شود. گاهی اوقات در موارد شدید اوربایت یا آندربایت به جراحی نیاز دارند. در این روش، بخش هایی از فک بالا یا پایین برای دستیابی به همپوشانی عمودی مناسب بین قوس های دندانی به طور فیزیکی حرکت داده می شوند.

از دست دادن دندان ها

هنگامی که دندان ها از دست می روند، با بسته شدن فضا، دندان های باقی مانده می توانند موقعیت خود را تغییر دهند. این می تواند اکلوژن را با مشکل مواجه کند. به عنوان مثال، از دست دادن دندان های مولر اغلب باعث می شود که دندان های جلو به سمت داخل متمایل شده و دندان های عقب فرو بریزند. جایگزینی دندان های از دست رفته برای جلوگیری از حرکت و حفظ پلت فرم مناسب مورد نیاز برای خوب بسته شدن، نقش کلیدی دارد.

گزینه هایی که برای جایگزینی دندان های از دست رفته استفاده می شوند عبارتند از ایمپلنت های دندانی، بریج های ثابت و پروتزهای پارسیل یا دست دندان کامل. ایمپلنت های دندانی بیشترین دوام و ماندگاری را ارائه می دهند. بریج ها نیز در صورتی که به شکلی استراتژیک قرار بگیرند می توانند دندان های جایگزین پایدار فوری را تأمین کنند. پروتزهای پارسیل و دنچرها ممکن است کمی تحرک داشته باشند اما زمانی که به خوبی طراحی شوند می توانند اکلوژن را به طور مأثر بازیابی کنند.

دندان های فرسوده، شکسته یا دو نیم شده

دندان هایی که در اثر ساییدگی یا فرسایش اسیدی بیش از حد ساییده شده اند می توانند کوتاه و صاف شوند تا جایی که دیگر به درستی با دندان های مقابل برخورد نکنند. در دندان های شکسته همچنین ممکن است لبه های ناهمواری ایجاد شود که از بسته شدن مناسب جلوگیری می کنند. و لب پر شدگی ها یا ترک های دندان می توانند نقاط تماس را تغییر دهند.

ترمیم های دندانی برای بازسازی شکل طبیعی و آناتومی دندان های آسیب دیده برای اکلوژن مناسب مورد نیاز هستند. گزینه ها عبارتند از ونیر، روکش، پر کردن، یا آنله. روکش ها به طور کامل دندان ها را در بر می گیرند تا عملکرد و نقاط تماس را بازیابی کنند. ونیرها و پرکننده ها نقائص جزئی تر را برطرف می کنند. اصلاح فوری به جلوگیری از بدتر شدن مشکلات بسته شدن بایت کمک می کند.

اختلالات TMJ/ TMD

مفصل فکی- گیجگاهی (TMJ) فک پایین را به جمجمه متصل می کند. این مفصل به صورت جفتی است و عضلات کنترل کننده آن درست بسته شدن فک ها را هدایت می کنند. اختلات TMJ شامل اختلال در عملکرد این مفاصل و عضلات می شود که می تواند حرکت صاف مورد نیاز فک پایین برای تماس صحیح دندان ها را مختل کند. مشکلات عبارتند از جابجایی دیسک، آرتریت و درد مایوفاشیال.

هدف از درمان TMJ کاهش التهاب و بهبود عملکرد فک است. گزینه ها عبارتند از داروهای ضد التهاب، تمرینات با دامنه حرکتی ملایم، ماساژ، بایت اسپلینت، درمان اولتراسوند، یا جراحی به عنوان آخرین راه حل. بوتاکس می تواند عضلات منقبض شده را شل کند و به مشکلات بسته شدن صحیح دندان ها کمک کند.رسیدگی به اختلالات TMJ برای داشتن بایت طبیعی حیاتی است.

عادات پارافانکشنال مضر

عادات مربوط به زبان، لب ها یا فک می تواند به آرامی روی موقعیت دندان ها و توانایی بسته شدن آنها را در طول زمان تأثیر بگذارند. این عادات عبارتند از: تانگ تراست، جویدن ناخن، مکیدن انگشت شست، تنفس دهانی و فشردن یا ساییدن دندان ها (دندان قروچه). برای بازآموزی فعالیت عضلانی صحیح برای تماس های ایده آل دندان ها، مداخله لازم است.

درمان مایوفانکشنال به برقراری مجدد وضعیت استراحت طبیعی دهان کمک می کند. ابزار قفس زبان  Tongue crib که برای ترک عادات نزدیک کردن زبان یا انگشت به دندان ها استفاده می شود یا ابزارهای فضا دهنده از عادات منفی جلوگیری می کنند. محافظ های دندان شبانه از دندان ها در برابر آسیب های ناشی از دندان قروچه محافظت می کنند. ممکن است از نگهدارنده ها (ریتینرها) برای کمک به حفظ اصلاحات ارتودنتیک استفاده شود. ترک عادت برای اصلاح بایت، در دراز مدت نقش کلیدی دارد.

ناهنجاری های ساختاری

به طور معمول، رشد غیر معمول فک یا صورت می توانند روی بایت تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، عدم رشد فک بالا در ارتباط با فک پایین ممکن است باعث بروز دیپ بایت و مشکلاتی فراتر از بستن دهان شود. نقایص مادرزادی مانند شکاف کام نیز می تواند روی تراز و بسته شدن دندان ها تأثیر بگذارند.

گاهی اوقات در چنین موقعیت هایی، به ترکیب ارتودنسی و جراحی ارتوگناتیک نیاز است. فک ها با جراحی در راستای طبیعی قرار می گیرند، سپس دندان ها به صورت ارتودنتیک به محل صحیح خود هدایت می شوند. شرایط دیگری به نام هیپرپلازی کندیلی شامل رشد ناهموار مفصل فک است که باعث ایجاد مشکلات بسته شدن می شود که به درمان ترکیبی نیز نیاز دارد.

علائم ناتوانی در بستن دندان ها

چگونه متوجه می شوید که با بستن مناسب دندان های خود مشکل دارید؟ چند علامت کلیدی وجود دارند که باید مراقب آنها بود:

• تماس ناهموار بین دندان ها هنگام بستن بایت.
• شکاف هایی که هنگام بستن بایت بین برخی از دندان های خاص باقی می مانند.
• هنگام بستن بایت، دندان ها با شدت یا با فشار با یکدیگر برخورد پیدا می کنند.
• بستن دندان ها به شکل عادی ناراحت کننده یا غیرممکن است.
• تغییر گفتار در نتیجه تماس نادرست دندان ها.
• منحرف شدن دندان ها رو به جلو، شکستگی، درد ناشی از نیروهای بسته شدن عجیب و غریب
• درد فک، TMJ، یا درد عضلانی ناشی از جبران
• الگوهای فرسایش غیر طبیعی روی سطوح دندان ها
• تغییرات زیبایی در لبخند و نیمرخ در نتیجه تغییر وضعیت

در صورتی که متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً برای ارزیابی به دندانپزشک خود مراجعه کنید. آنها می توانند تشخیص دهند که چه چیزی باعث بروز اختلال در بسته شدن کامل دهان می شود. هرچه درمان زودتر آغاز شود، نتیجه بالقوه بهتری خواهد داشت.

تشخیص علل بستن نادرست دهان

دندانپزشکان از چندین روش برای بررسی این موضوع استفاده می کنند که چرا دندان ها به درستی بسته نمی شوند، از جمله:

• معاینه بالینی- موقعیت دندان، آسیب و تماس های داخل دهان را به صورت چشمی و دستی بررسی می کند.
• تجزیه و تحلیل بایت- از مواد یا کاغذ ثبت بایت برای تعیین نقاط ناهموار نیروی بایت استفاده می شود.
• تصاویر رادیوگرافی با اشعه ایکس- زوایای دندان را ارزیابی و مشکلات دندانی زمینه ای را شناسایی می کند. فیلم های پانوراما تمام دهان را نشان می دهند.
• قالب ها- قالب های دندان ها روی ماکت ها و به صورت دیجیتالی ارزیابی می شوند تا عیوب بسته شدن را مشخص کنند.
• عکس- برای مقایسه اکلوژن قبل و بعد از درمان مفید است.
• مدل های نصب شده- قالب های دندانی نصب شده روی مفصل کننده، حرکت پویا را نشان می دهند.
• تجزیه و تحلیل ارتعاش مشترک- عملکرد TMJ را هنگام باز و بسته شدن ارزیابی می کند.
• EMG– تلاش عضلانی در طول بسته شدن را اندازه گیری می کند.
• اسکن های CT و MRI– تصویربرداری سه بعدی از ساختارهای استخوانی.
• ردیابی سفالومتریک- نقاط برجسته ترسیم شده برای اندازه گیری نسبت فک.

با اطلاعات جمع آوری شده از این روش های تشخیصی، می توان یک طرح درمان صحیح مناسب با هدف قرار دادن علت خاصی در پشت مسائل بسته شدن، تدوین کرد.

گزینه های اصلی درمان

مدیریت بسته شدن نامناسب دندان ها شامل روش های مختلفی است:

درمان ارتودنتیک

پایه اصلی برای اصلاح و قرار دادن دندان های نامرتب در موقعیت های مناسب برای توانایی بستن ایده آل. درمان معمولی شامل موارد زیر است:

• بریس های روی دندان ها، به مرور زمان فشار اندکی وارد می کنند.
• ممکن است برای ایجاد فضا به کشیدن دندان نیاز باشد.
• الاستیک برای هدایت حرکات فک
• نگهدارنده بعد از آن برای حفظ اصلاحات
• مدت زمان درمان حدود 1 تا 3 سال

ترمیم دندان

بازسازی و جایگزینی دندان های آسیب دیده یا از دست رفته:

• ونیر، روکش، بریج، ایمپلنت، دندان مصنوعی.
• اندازه و شکل مناسب دندان را بازیابی می کند.
• برای جلوگیری از حرکت دندان های باقی مانده جایگزین دندان های از دست رفته می شوند.
• سطوح جامد را برای اکلوژن فراهم می کنند.

تنظیم اکلوزال

تغییر شکل دندان ها برای بهبود بسته شدن بایت:

• تراش انتخابی مینای دندان ها برای تنظیم بایت.
• نواحی ناهموار و نقاط مرتفع را صاف می کند.
• تقارن نقاط تماس دندانی را بهبود می بخشد.
• به تدریج و طی چندین قرار ملاقات انجام می شود.

جراحی ارتوگناتیک

تغییر موقعیت فک ها برای بایت صحیح:

• فک بالا یا پایین در صورت نیاز حرکت داده می شوند.
• اغلب با ارتودنسی
• ریکاوری طولانی
• بهبود قابل توجه در عملکرد

فیزیوتراپی

تمرینات و روش های عملکرد عضلات فک:

• تمرینات کششی و حرکتی
• تکنیک های ماساژ
• گرمای مرطوب، اولتراسوند
• به اختلالات TMJ و تنش کمک می کند.

لوازم ترک عادت

عادات منفی را کنار بگذارید:

• تانگ کرایب (ابزار ترک عادات مکیدن انگشت یا تانگ تراست) و فضا دهنده
• وضعیت زبان را تغییر جهت می دهد.
• به رعایت بیمار نیاز دارند.
• به تغییر عادت های طولانی مدت کمک می کند.

عوارض مشکلات درمان نشده بسته شدن دندان ها

انسداد نامناسب طولانی مدت که کنترل نشده می تواند منجر به موارد زیر شود:

• تسریع فرسایش ناهموار دندان ها
• افزایش لب پر شدگی یا شکستن دندان
• تحلیل پیشرونده لثه
• تحلیل تدریجی استخوان اطراف دندان
• اختلال عملکرد مفصل فکی- گیجگاهی
• درد فک و عضلانی
• اختلال در توانایی جویدن صحیح
• مشکلات گوارشی ناشی از جویدن ضعیف
• نقص گفتار ناشی از تماس نادرست دندان ها
• تغییرات زیبایی در ظاهر لبخند
• پایین آمدن عزت نفس ناشی از مشکلات لبخند

به همین دلیل است که درمان تخصصی به موقع برای حل مشکلات بسته شدن دندان ها قبل از بدتر شدن و ایجاد عواقب پایدار برای سلامت دندان کلیدی است.

پرسش های متداول درباره بستن نامناسب دندان ها

مشکلات بسته شدن در چه سنی باید ارزیابی شوند؟

به صورت ایده آل در دوران کودکی در طول رشد فعال. درمان زمانی می تواند از بروز مشکلات عمده جلوگیری کند که دندان ها هنوز در حال رشد هستند. اما افراد بزرگسال نیز می توانند با موفقیت درمان شوند.

آیا بریس ها می توانند بایت مشکل دار را به طور کامل اصلاح کنند؟

در بسیاری از شرایط آری، بریس ها می توانند به طور مؤثری دندان ها را در جهت بسته شدن مناسب همراستا کنند. اما درمان تکمیلی مانند TMJ درمانی یا جراحی ارتوگناتیک نیز ممکن است بسته به مورد مورد نیاز باشند.

برطرف کردن مشکلات بسته شدن دندان ها با بریس ها چقدر طول می کشد؟

زمان درمان بسته شدن صحیح دندان ها، بسته به شدت مال اکلوژن اولیه، به طور متوسط ​​1-3 سال است. موارد پیچیده تر با ترکیب بریس ها با جراحی ممکن است بیشتر طول بکشند.

آیا نگهدارنده ها بعد از ارتودنسی به حفظ موقعیت دندان ها کمک می کنند؟

قطعاً. استفاده از نگهدارنده های (ریتینرهای) تجویز شده پس از درمان ارتودنسی برای نگه داشتن دندان ها در موقعیت های اصلاح شده در طولانی مدت بسیار مهم است. این راهکار، قابلیت بسته شدن بهینه را حفظ می کند.

آیا می توان دندان های فرسوده را برای بسته شدن مناسب ترمیم کرد؟

آری، دندان های فرسوده را می توان به طور مؤثر با درمان های دندانپزشکی مانند روکش، ونیر یا پر کردن برای بازسازی اندازه برای بهبود نقاط تماس دندان ها ترمیم کرد.

برای بستن صحیح دندان اقدام کنید.

دشواری در بستن کامل دندان ها می تواند به مرور زمان روی سلامت دندان ها، عملکرد و ظاهر شما تأثیر منفی بگذارد. به همین دلیل است که هر چه زودتر به دنبال ارزیابی و اصلاح باشید برای دستیابی به بهترین نتایج نقش کلیدی دارد. در حال حاضر گزینه های مؤثر زیادی برای مرتب کردن مجدد دندان ها یا بازسازی ساختار دندان های از دست رفته برای توانایی بستن ایده آل در دسترس خستند. پرداختن به هر گونه اختلالات اساسی مفصلی یا عادات مضر نیز برای داشتن اکلوژن مناسب در دراز مدت مهم است. با درمان های امروزی، احیاء نقاط تماس و عملکرد مناسب دندان ها بسیار قابل دستیابی است.